Los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) son zonas hiper irritables situadas en el músculo esquelético y que presenta un nódulo hipersensible en una banda tensa del músculo. La presión sobre éste músculo genera dolor local y referido. Debido a una alteración en la placa motora del músculo, se generará una contractura que causará tensión en la fibra muscular y liberación de sustancias sensibilizantes causantes del dolor.
El dolor epicondíleo (en la cara externa del antebrazo y codo) se puede manifestar con dolor y debilidad en la prensión y en la extensión de la muñeca y, secundariamente dificultad para flexionarla. El dolor aumenta al coger objetos como coger una botella, un vaso, abrir una puerta, etc e incluso dolor en reposo.
Hay dos tipos de puntos gatillo, los centrales, situados en la parte central del vientre muscular y los insercionales, relacionados con el tendón y causados por los PG centrales.
El tratamiento de los PGM nos puede ser de gran ayuda, ya sea:
- tratando los PG centrales de los músculos que se insertan en el epicóndilo y que pueden causar PG insercionales (importantes en entesopatías y tendinopatías)
- tratando PG activos que dan dolor referido al epicóndilo.
Si bien faltan más estudios de calidad, los ya existentes y la experiencia con el tratamiento nos indica que la Punción Seca (consistente en la introducción de una aguja para eliminar el PG) es un tratamiento eficaz en ciertas alteraciones o dolencias. Si bien el dolor epicondíleo puede verse mejorado tratando los PG insercionales y centrales, deberá también tratarse la alteración tendinosa en caso de que la hubiere.
El abordaje de estos PG no sólo se centrará en el tratamiento invasivo mediante punción seca, sino como combinación con el tratamiento no invasivo (inhibición mediante presión, estiramiento, calor, etc) y con la eliminación de los factores etiológicos y perpetuadores de dichos puntos gatillo.
Referencias:
- Mayoral-Salvat. Fisioterapia invasiva del síndrome del dolor miofascial. Ed Medica Panamericana. Madrid 2017
- Mayoral O. Uso de la punción seca de los puntos gatillo miofasciales en el codo de tenis. Seminarios Travell y Simons.
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