Pateixes dolor al tendó d’Aquiles quan surts a còrrer?
La tendinopatia d’Aquiles és una de les lesions que podem patir quan practiquem algun esport (i a vegades sense fer-lo), concretament entre un 8 i un 15% dels corredors no professionals en pateixen.
El que sovint s’ha (mal) anomenat tendinitis té diverses causes que poden ser l’orígen de la lesió. D’una banda tenim factors externs com el terreny (superfícies molt dures comporten més risc), calçat inapropiat, mala planificació de l’entrenament o medicació específica (fluoroquinolones).
A més, també tenim una sèries de factors interns que poden afavorir l’aparició d’aquesta lesió: haver patit una lesió previament, edat avançada, presència d’alguna variació genètica, sexe masculí, alteracions metabòliques, manca de flexibilitat del tríceps sural o alteracions biomecàniques a l’extremitat inferior quan correm.
Els estudis ens mostren que les alteracions biomecàniques que més freqüentment es troben en persones amb tendinopatia del tendó d’Aquiles són:
- increment de l’eversió del peu, on destaca l’increment de la pronació
- limitació en l’abducció de la cama i en la flexió dorsal del peu, degut possiblement pel retard en l’activació del gluti mig i gluti major.
- recolzament del peu anòmal durant el pas, alterant així la pressió exercida per la planta del peu.
- alteració de l’amplitud de treball de músculs com el bessó extern, tibial anterior o soli (disminuïdes o incrementades segons el moment de recolzament)
L’identificació de les alteracions biomecàniques serà clau en el tractament de la lesió. Serà important corregir el recolzament del peu, evitant la pronació, millorant la funcionalitat dels músculs abductors, flexors de maluc, tibial anterior i tríceps sural, així com millorar l’amliplitud i velocitat de la flexió dorsal del peu. Enfortir músculs debilitats com el gluti mig i major o el tibial anterior, l’aplicació de tècniques articulars per millorar la mobilitat del turmell i peu guanyant així flexió dorsal del turmell, una progressió adecuada de la càrrega sobre el tendó afectat o correcció de la tècnica durant el recolzament, són algunes de les intervencions que des de la fisioteràpia es poden realitzar per tractar aquesta lesió tant en freqüent en els esportistes.
Referències:
- Munteanu and Barton. Lower limb biomechanics during running in individuals with achilles tendinopathy: a systematic review. Journal of Foot and Ankle Research 2011, 4:15 http://www.jfootankleres.com/content/4/1/15
- Sancho I, Malliaras P, Barton C, Willy RW4, Morrissey D. Biomechanical alterations in individuals with Achilles tendinopathy during running and hopping: A systematic review with meta-analysis. Gait Posture. 2019 Sep;73:189-20
osteofisic.com 