El dolor d’espatlla és una de les causes més freqüents de consulta tant en fisioteràpia com en medicina general. Pot tenir diversos orígens: des d’una lesió articular fins a una afectació dels tendons i teixits que envolten l’articulació (dolor d’origen subacromial).
Entre aquestes últimes, una de les més comunes és la tendinopatia del supraespinós, una lesió que afecta el tendó d’un dels principals músculs del maneguet dels rotadors i que pot limitar molt el moviment i la qualitat de vida.
Què és la tendinopatia del supraespinós?
El múscul supraespinós és el responsable d’iniciar l’elevació del braç. El seu tendó passa per sota d’una estructura òssia anomenada acromi, formant l’anomenat espai subacromial.
Quan aquest tendó s’irrita o pateix microlesions repetides, parlem de tendinopatia del supraespinós. El símptoma més comú és el dolor a la part anterior o lateral de l’espatlla, especialment en moviments d’elevació o en activitats amb el braç per sobre del cap (com pentinar-se, vestir-se o practicar esport).
Tipus de tendinopaties segons l’estat del tendó
Les tendinopaties no són totes iguals. L’evidència científica (Cook & Purdam, 2016) distingeix tres fases principals:
- Tendinopatia reactiva → resposta inicial a una sobrecàrrega o ús excessiu.
- Tendinopatia desorganitzada → el tendó perd la seva estructura i força si la càrrega es manté.
- Tendinopatia degenerativa → el teixit tendinós presenta canvis més persistents i crònics.
Conèixer en quina fase es troba el tendó és clau per planificar el tractament de fisioteràpia més adequat.
Quina és la seva freqüència?
El dolor subacromial és la causa de fins al 65% dels casos de dolor d’espatlla (Lewis, 2016).
Dins d’aquest grup, la tendinopatia del supraespinós és la més freqüent, sobretot en persones entre 40 i 60 anys, esportistes que utilitzen els braços per sobre del cap (tennistes, nedadors, crossfiters) i treballadors amb moviments repetitius o postures forçades.
Tractament de la tendinopatia del supraespinós segons l’evidència científica
L’enfocament actual es basa en un tractament conservador dirigit per fisioteràpia, ja que s’ha vist que és més efectiu i durador que altres opcions passives o quirúrgiques.
💪 Exercici terapèutic: la clau de la recuperació
És el pilar fonamental del tractament. L’exercici ajuda a:
- Reforçar el maneguet dels rotadors i els músculs escapulars.
- Millorar la funció i la tolerància a la càrrega.
- Reduir el dolor a mig i llarg termini.
Els programes de càrrega progressiva (isomètrics, concèntrics i excèntrics) són els que compten amb més suport científic (Littlewood et al., Br J Sports Med, 2012).
🤲 Teràpia manual i tècniques complementàries
Poden ajudar a reduir el dolor i millorar el moviment:
- Mobilitzacions articulars i teixits tous.
- Punció seca o neuromodulació percutània.
- Ones de xoc o electroteràpia (en casos concrets o crònics).
💉 Infiltracions: alleujament temporal
Les infiltracions de corticoides poden reduir el dolor de manera puntual, però no milloren el resultat a llarg termini si no s’acompanyen d’exercicis actius.
Quin és el pronòstic?
El pronòstic és molt favorable quan es fa un abordatge actiu i progressiu.
- En la majoria de casos, la millora significativa s’aconsegueix en 6 a 12 setmanes.
- En casos més crònics, la recuperació pot requerir més temps, però amb constància i una bona dosificació de la càrrega, el resultat és excel·lent.
- La cirurgia només és necessària en una petita minoria de casos després d’un tractament conservador complet.
En resum
La tendinopatia del supraespinós és una de les causes més habituals de dolor d’espatlla, però també una de les que té millor pronòstic amb el tractament adequat.
El secret està en entendre el procés, dosificar la càrrega i mantenir un programa d’exercicis adaptat a cada persona.
A Osteofisic t’ajudem a recuperar la funció i la confiança en el moviment amb un enfocament basat en l’evidència i personalitzat per al teu cas.
🧠 Referències científiques:
- Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? Br J Sports Med. 2016.
- Littlewood C, et al. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Br J Sports Med. 2012.
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: assessment, management and uncertainties. Man Ther. 2016.
osteofisic.com 