A qui afecta?
L’artrosi o osteoartritis (OA) pot afectar gairebé qualsevol articulació, però normalment les més afectades són mans, genolls, malucs i peus. La malaltia es manifesta primer com una alteració molecular (metabolisme anormal del teixit articular) seguit de trastorns anatòmics i/o fisiològics (caracteritzats per degradació del cartílag, remodelació òssia, formació d’osteòfits, inflamació de les articulacions que condueixen a disfunció articular, dolor, rigidesa i limitació funcional fet que provoca deixar de realitzar activitats com caminar, fer exercici i ballar.
Els factors de risc inclouen l’edat (33% dels individus majors de 75 anys tenen OA simptomàtica i radiogràfica del genoll), sexe (principalment dones), obesitat, genètica i lesions articulars importants. Les persones amb OA, a més tenen més comorbiditats i són més sedentaries que les que no tenen OA. Aquesta reducció de l’activitat física comporta un 20% més mortalitat ajustada per edat.
Les intervencions per gestionar l’artrosi estan centrades en dos aspectes fonamentals:
- REDUCCIÓ DEL PES I GREIX CORPORAL: si bé sempre s’ha associat l’artrosi a desgast per excés de càrrega, el fet que aparegui artrosi en articulacions com les mans, que no suporten càrrega, ha portat a estudiar i comprovar que en l’artrosi hi trobem els efectes d’un metabolisme lipídic pertorbat, inflamació de baix grau i adipocines sobre els teixits articulars. En conjunt, el teixit adipós inflamat i la dislipèmia juguen un paper fonamental en l’artrosi induïda pel sobrepès i l’obesitat. Cada vegada queda més clar que el vincle entre l’obesitat i l’artrosi transcendeix la càrrega excessiva.
- EXERCICI ESPECÍFIC: l’exercici terapèutic és clínicament efectiu en la reducció del dolor i millora de la funció. A més l’exercici actúa com un un medicament ja que té efecte analgèsic similar al dels AINE orals i paracetamol (Weng et al. 2023). El treball de força i els estiraments semblen ser els tipus d’exercici més efectius en el tractament de l’artrosi. Individualitzar el treball serà clau per aconseguir resultats òptims.
Kats, J. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis. A Review. JAMA February 9, 2021 Volume 325, Number 6
Weng Q et al. Comparative efficacy of exercise therapy and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol for knee or hip osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med 2023
Thijssen E e al. Obesity and osteoarthritis, more than just wear and tear: pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis. Rheumatology, Volume 54, Issue 4, April 2015
osteofisic.com 